Insuficiența venoasă cronică (IVC) reprezinta o decompensare a sistemului venos superficial si/sau profund, de la nivelul membrelor inferioare .
IVC este o afectiune frecventă, apare la 7-10% din populatia generala și este mai des intalnita la femei.
Clasificarea insuficientei venoase cronice este clasificarea CEAP, care imbina criterii clinice (C), etiologice (cauzale) (E), anatomice (A), patologice (P) (adica mecanismul de producere). Conform acestei clasificări sunt șase grade de afectare (de la C0 la C6), in care leziunile variază de la simple, usoare, până la grave, cu impact asupra stucturilor vecine: piele, grasime, muschi, articulatii.
Factorii care determină apariția bolii sunt: genetici, factorii de mediu, factorii ocupationali, sau afectarea în urma unor traumatisme sau accidente.
O contribuție importantă la apariția IVC o au: obezitatea, modificarile hormonale (sarcina, menopauza, pubertatea), sporturile solicitante (haltere, lupte), expunerea la temperaturi ridicate și fumatul.
Dacă nu este tratată poate duce la complicații , precum ulcerele varicoase, tromboflebitele şi trombozele venoase profunde. De aceea, diagnosticarea la timp și stabilirea unei condituite prin care bolnavul gestionează situația, încetinește semnificativ evoluția bolii
În acest articol veți afla;
- care sunt manifestarile insuficienței venoase cronice
- care sunt metodele de tratament in cazul insuficienței venoase cronice
- conduita pacientului în cazul insuficienței venoase cronice
Care sunt manifestările insuficienței venoase cronice
De multe ori aspectul estetic este cel care deranjează bolnavul, dar daca este intrebat, acesta recunoaște si alte simptome: senzația de picioare grele, umflarea picioarelor seara, dureri sau înțepături.
IVC prezintă un spectru larg de manifestări clinice, de la telangiectazii, vene reticulare până la fibroză cutanată sau ulceraţii venoase ca rezultat al mecanismelor fiziologice amintite: disfuncție valvulară, obstrucţie venoasă sau disfuncţie de pompă musculară.
Venele varicoase sunt vene superficiale dilatate, care devin progresiv mai largi. Ele pot conduce la episoade de tromboflebită, care se manifestă prin apariţia unui cordon dureros şi indurat, care poate fi asociat cu periflebită.
Flebedemul este descris ca un edem alb, nedureros, unilateral sau bilateral asimetric, care lasă uşor urmă la apăsarea cu degetul . Apare seara şi se resoarbe pe parcursul nopţii, însă, pe măsură ce boala avansează, acesta se permanentizează.
Durerile apărute la nivelul gambelor sunt agravate de ortostatismul prelungit (apărând spre finalul zilei sau la finalul unei activităţi prelungite) şi sunt ameliorate de repaus,masajul pentru drenaj si ciorapii compresivi.
Cel mai sever și cu impactul cel mai mare asupra calității vieții pacienților este ulcerul venos – complicaţia cea mai gravă pentru pacienţii cu IVC, dar care are o incidență de sub 1% . Ulcerul venos reprezintă 80% din ulceraţiile apărute la nivelul membrelor inferioare. Ulcerul venos este o pierdere de substanţă dermo-hipodermică, dispusă la nivelul membrelor inferioare , cu evoluţie cronică şi fără tendinţă spontană de vindecare.
Ulceraţiile venoase apar mai frecvent la femei şi la persoanele în vârstă, sunt de cele mai multe ori, recurente, cu evoluţie cronică, putând persista săptămâni sau luni şi pot conduce în evoluţie la complicaţii de tip infectios.
Este importantă realizarea diagnosticului diferenţial al ulcerului venos cu alte tipuri de ulcere (arterial, neurologic).
IVC se mai poate asocia cu următoarele afecțiuni:
- Dermatită de stază (cunoscută și sub denumirea de eczemă varicoasă)
- Dermatită de contact
- Atrofie albă
- Lipodermatoscleroză
- Durere – este o caracteristică a bolii venoase adesea trecute cu vederea
- Inflamaţii
- Infectii
Metode de tratament pentru insuficiența venoasă cronică
Purtarea unor ciorapi elastici opreste evoluția bolii, scăzând disconfortul bolnavului. Se recomandă în cazurile ușoare, ciorapii compresivi se pun dimineața și se scot seara, iar gradul lor de compresie este stabilit de medic.
Scleroterapia este o metodă prin intermediul căreia la nivelul venei bolnave se injecteaza o substanța chimică iritantă care are ca scop sclerozarea ei. Venele sclerozate vor fi la final topite natural de către organismul pacientului.
Ablaţia este un tratament prin care medicul utilizează un tub fin, flexibil (cateter) ce este introdus într-o venă varicoasă, iar electrozii fini de la vârful cateterului vor încălzi pereții vasului de sânge și îl vor distruge.
Stripping venos este o intervenție chirurgicală prin care medicul va face o incizie în zona inghinală și una la gleznă, se deconectează toate ramurile care au legatură cu vena safenă mare (cea mai importantă venă superficială a piciorului) și o îndepărtează.
În anumite situații, se mai poate realiza o flebectomie sau avulsia unor vene colaterale/pachete de varice prin incizii de mici dimensiuni.
Pentru cazurile grave, chirurgul vascular poate indica bypass venos pentru tratarea blocajelor venoase din coapsa/pelvis.
Laserul – este metoda care castiga tot mai mult teren in fata metodelor chirurgicale, avand avantaje incontestabile. Absenta inciziei și lipsa dezavantajelor cicatrizării vine însă cu un preț destul de ridicat.
Conduita pacientului în cazul insuficienței venoase cronice
Chiar dacă boala, dat fiind determinismul genetic, este mai dificil de prevenit, sunt benefice urmatoarele activitati pentru prevenirea insuficientei venoase cronice:
- miscarea;
- sportul;
- o dieta normala si implicit o greutate normala;
- renuntarea la fumat.
Pacienții afectați de insuficiența venoasă cronică trebuie sa evite: masajele dure, sauna, expunerea la soare, sau alte surse de căldură (de exemplu epilarea cu ceară)
Photo credit Unsplash FLY.D